Demande de parrainage

Nom :
Prénom :
Sexe : Masculin Féminin
Âge :

Tél. résidence :
Tél. travail :
Cellulaire :
Télécopieur :
Courriel :
Nom de l'entreprise :
Adresse : Ville : Code Postal :
(Les champs en gras italiques sont obligatoires)

Êtes-vous en affaires ? Oui Non
Si oui, depuis combien de temps ?
Êtes-vous le principal actionnaire ? Oui Non
À quel titre :
Votre entreprise est-elle située à votre résidence ?
Oui Non
Combien avez-vous d'employés ? 		Secteur d'activité de l'entreprise :
Commerce de détail :
Agriculture, pêche, forêt :
Industriel :
Construction :
Services :
Transport :
Tourisme :
Nouvelles technologies :
Autre, précisez :

Nature des activités de votre entreprise :
Fabrication :
Exportation :
Distribution :
Ventes au détail :
Recherche et développement :
Autre, précisez :

Décrivez votre entreprise, ses activités principales en quelques mots (produits, clientèles, territoires ...) :
Pourquoi voulez-vous être mentoré ?
Quelles valeurs souhaiteriez-vous avoir en commun avec le mentor ?
Connaissez-vous les services offerts par la SODEC RDP • PAT ? Oui / Non